宮外孕有哪些癥狀？要做什么檢查

　　鑒別宮外孕，要做哪些檢查呢?受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。對女性來說，這就像是定時炸彈一樣很容易引發(fā)危險。

　　宮外孕有哪些癥狀?

　　1.一般情況。腹腔內(nèi)出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)休克時體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

　　2.腹部檢查。有明顯內(nèi)出血時，下腹有壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微，出血較多時，叩診有移動性濁音。若反復出血并積聚黏連包裹，可形成包塊并不斷增大變硬，下腹部可觸及包塊。

　　3.婦科檢查。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，可能觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及形狀不規(guī)則腫塊，邊界不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬。輸卵管間質(zhì)妊娠時，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對稱，一側(cè)角部突出，破裂所致內(nèi)出征象極為嚴重。

　　宮外孕要做哪些檢查?

　　1.HCG測定。是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。尿HCG試紙測定簡便，但此法為定性實驗，敏感性不高，血清HCG測定可以定量動態(tài)觀察血中HCG的變化，(48小時HCG增高小于50%~60%者異位妊娠的可能性大)

　　2.孕酮測定。異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免測定)，常提示異常妊娠，其率在90%左右。

　　3.超聲診斷。B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查性更高。超聲檢查作為一種影像診斷，具有操作簡便，直觀性強，對人體無損傷，可反復檢查等優(yōu)點，但超聲圖像復雜，檢查人員的與經(jīng)驗有較大懸殊，誤診率可達9.1%。

　　4.診斷性刮宮。在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內(nèi)膜變化并無特征性，可表現(xiàn)為蛻膜組織，高度分泌相伴有或不伴A–S反應(yīng)，分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。

　　5.后穹隆穿刺。后穹隆穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒?，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

　　6.腹腔鏡檢查。大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血β–HCG測定，B超檢查后即可對早期異位妊娠做出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術(shù)治療。

　　7.其他生化標記。 Grosskinsky等報道異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測定，在異位妊娠檢測中優(yōu)于單項測定。

　　近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結(jié)合，發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別

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