輸卵管切除術(shù)對宮外孕患者妊娠影響

  輸卵管是運送精子與卵子結(jié)合的通道，輸卵管切除是治療輸卵管積水、宮外孕等的治療方法，卵巢的儲備功能不會受影響，所以，對于想要通過自然懷孕，輸卵管切除術(shù)不會明顯的影響受孕。下面，北京不孕不育醫(yī)院專家為大家詳細(xì)介紹下輸卵管切除術(shù)與宮外孕。

  輸卵管切除術(shù)與宮外孕

  腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)對宮外孕患者妊娠結(jié)局的影響仍有爭議。早期研究發(fā)現(xiàn)與輸卵管造口術(shù)及保守治療后相比，宮外孕患者行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)后的宮內(nèi)孕的概率是相似的。這項觀點受到一些回顧性隊列研究的質(zhì)疑，有研究認(rèn)為在首次宮外孕發(fā)生后選擇輸卵管保守手術(shù)病人有較高的累積妊娠率，可以達(dá)到88％，而進(jìn)行輸卵管切除術(shù)的患者只有66％。此外，一項前瞻性研究表明，與輸卵管切除術(shù)相比，進(jìn)行輸卵管造口術(shù)組的患者24個月內(nèi)累積妊娠率更高，可以達(dá)到76％，而輸卵管切除術(shù)組為67％。雖然這種差異在整個人群中并不明顯，但是對于≥35歲或具有不孕或輸卵管疾病病史的患者來說，接受保守或輸卵管造口術(shù)的患者明顯比行輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療的活產(chǎn)率高。在2014年歐洲學(xué)者進(jìn)行了一項包括446名婦女的隨機(jī)對照研究，在輸卵管造口術(shù)和輸卵管切除術(shù)之間36個月內(nèi)自然妊娠率未能體現(xiàn)差異，輸卵管造口術(shù)還可能增加滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)增生的風(fēng)險。在接受輸卵管切除術(shù)和對照組的宮外孕患者中，進(jìn)行試管嬰兒治療后有著相似的植入率﹑臨床妊娠率和活產(chǎn)率。這項研究得到了一項回顧性研究的支持，發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能、促排卵用藥劑量及時間、取卵前的雌二醇水平、獲卵數(shù)及胚胎質(zhì)量沒有明顯差異。這些觀點仍需大量臨床研究進(jìn)行證實，輸卵管造口術(shù)缺乏令人信服的證據(jù)來保留卵巢功能及改善妊娠率，臨床醫(yī)生應(yīng)為高齡患者做出個性化的診療方案。

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