巧克力囊腫的治療策略詳解

  女性患有巧克力囊腫有辦法治療嗎？怎么治療？巧克力囊腫是嚴(yán)重影響女性生育的一種疾病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，下面，我們介紹下巧克力囊腫的治療策略。

  治療策略

  1、手術(shù)

  循證醫(yī)學(xué)證實對于巧囊的患者囊腫剝除術(shù)效果優(yōu)于囊腫

  內(nèi)壁電凝術(shù)及單純囊液抽吸術(shù)，現(xiàn)已成為國內(nèi)外公認(rèn)的較佳手術(shù)方法。巧囊術(shù)后往往會對卵巢功能產(chǎn)生一定的影響，卵巢儲備能力的下降以AMH的水平表示。Almong等人通過研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)的卵巢竇卵泡數(shù)和IVF獲卵數(shù)均低于未手術(shù)側(cè)。行卵巢囊腫剝除時，囊壁上常帶有很多正常卵巢組織。雙側(cè)剝除較單側(cè)剝除術(shù)后，對卵巢的儲備影響更大，表現(xiàn)為AMH分別下降至63％和25％。EMT和不孕癥治療建議(ESHRE 2005)就手術(shù)療效提出以下意見：對于輕中度EMT,手術(shù)剝除可以促進生育;孤立病灶且巧囊直徑腹腔鏡下手術(shù)能盡快恢復(fù)患者的生育能力，但隨著術(shù)后時間的推移，妊娠率是逐漸降低的，故建議患者術(shù)后半年至一年內(nèi)應(yīng)積極備孕。就手術(shù)方式而言，對于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，單純的抽吸囊腫內(nèi)液體其反復(fù)率較高，其概率可達50％以上。先行囊腫液穿刺抽吸，再開窗去頂然后將囊壁剝除，可顯著降低反復(fù)率。

  2、超促排卵+人工授精

  全國《子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范》中指出對于Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)異癥患者術(shù)后給予生育指導(dǎo)可期待患者自然受孕，必要時選擇人工授精或超促排卵治療助其妊娠。對Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)異癥患者，來曲唑聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精治療可使患者在腹腔鏡巧囊及盆腔異位病灶清除術(shù)后1年的易孕期內(nèi)妊娠率明顯提高，是治療Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的方法。EMT和不孕癥治療建議(ESHRE 2005)也指出IUI+OI可提高輕中度EMT的生育率。

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