全數(shù)解讀PCOS

  這篇文章我們?cè)敿?xì)了解下PCOS，希望通過(guò)本文的介紹對(duì)大家有所幫助。

  一、PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  滿足三項(xiàng)中至少兩項(xiàng)：

  1、長(zhǎng)期無(wú)排卵；

  2、高雄激素血癥(臨床或生物學(xué))；

  3、多囊卵巢形態(tài)。其中，抗穆氏管激素水平>5 ng/ml可作為PCOM的替代診斷指標(biāo)。

  二、PCOS患者的神經(jīng)內(nèi)分泌異常

  PCOS患者的促性腺激素釋放激素呈持續(xù)快速節(jié)律性釋放，GnRH使黃體生成素的釋放強(qiáng)于卵泡刺激素。LH釋放過(guò)多導(dǎo)致雄激素釋放增加，而FSH相對(duì)缺乏則導(dǎo)致無(wú)排卵。二甲雙胍可以改善LH的釋放節(jié)律，提示胰島素抵抗在PCOS發(fā)病中發(fā)揮著作用。

  PCOS患者的月經(jīng)過(guò)少或排卵過(guò)少可以通過(guò)月經(jīng)不調(diào)來(lái)確定。月經(jīng)不規(guī)則的表現(xiàn)多樣，可以是停經(jīng)也可以是月經(jīng)過(guò)多。黃體中期孕酮水平>0.3 ng/ml可以判定為已經(jīng)排卵，但同時(shí)也和卵泡形成異常以及不孕相關(guān)。若出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常出血，則與子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌發(fā)生相關(guān)。

  三、對(duì)妊娠并發(fā)癥的影響

  目前的統(tǒng)計(jì)表明，表現(xiàn)為無(wú)排卵性不孕的女性>70％是由PCOS造成的，但20％的PCOS患者月經(jīng)是正常的。另外，不孕癥中有10％是由于男性少精或精子活力降低造成的。卵巢輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中有5％是由于女性雙側(cè)輸卵管堵塞。

  四、無(wú)排卵性不孕癥的治療

  1、減重。

  2、胰島素增敏劑：二甲雙胍單藥治療可提高妊娠率，但不能提高胎兒存活率，二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬可以提高BMI>35kg/m2的肥胖患者的胎兒存活率，而噻唑烷二酮類藥物因?yàn)楦弊饔茫涣袨槿焉顲級(jí)用藥。

  3、促性腺激素：低劑量FSH被用作一線治療措施。重組FSH每日50~75 u，每個(gè)周期5~7天。3個(gè)周期治療中，平均每個(gè)周期妊娠率26％，總體56％，其中第一個(gè)周期超過(guò)28％?；钐ドa(chǎn)率超過(guò)50％，多胎率低于3％。

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