試管嬰兒術(shù)后應(yīng)該補(bǔ)充哪些激素？

  IVF 術(shù)后用藥物促進(jìn)或補(bǔ)充黃體的功能進(jìn)行黃體支持可以改善病人黃體功能不足的缺陷, 相應(yīng)提高胚胎種植率和妊娠率。黃體支持多開始于取卵日；若妊娠，多持續(xù)治療至確診臨床妊娠或胎盤具有自主功能為止。目前臨床采用的方案主要有補(bǔ)充孕激素、雌激素加孕激素以及HCG三種。

  一、補(bǔ)充孕激素

  黃體酮是黃體支持治療的基本用藥, 主要有肌內(nèi)注射、口服和經(jīng)陰道3種給藥途徑。

  二、在補(bǔ)充孕激素的基礎(chǔ)上補(bǔ)充雌激素

  在輔助生殖過程中,在卵巢缺失或功能障礙婦女接受贈卵胚胎移植周期,雌激素需用于黃體支持。除此之外，補(bǔ)充雌激素是否會提高妊娠率仍有爭議，黃體期是否應(yīng)添加雌激素仍在探索中。目前薈萃分析結(jié)果認(rèn)為現(xiàn)有的證據(jù)尚不足以證明IVF術(shù)后黃體支持加用雌激素是有益的。在IVF 周期黃體酮支持中添加雌激素是否可能與E2 的劑量、途徑和或IVF 超促排卵的方案有關(guān)。目前可供IVF術(shù)后黃體支持采用的雌激素主要有戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）、微粒化17β雌二醇（諾坤復(fù)）、17β雌二醇透皮吸收制劑（愛斯妥凝膠）。

  三、補(bǔ)充HCG

  肌內(nèi)注射HCG 促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)為雌激素及延長黃體壽命, 刺激體顆粒細(xì)胞雌孕激素的持續(xù)分泌，其次還可以刺激其他尚未明確的影響種植的黃體產(chǎn)物的分泌, 增強(qiáng)黃體功能。但由于用HCG進(jìn)行黃體支持可增加卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率,其臨床應(yīng)用受到一定限制，一般用于E2 水平較低的卵巢低反應(yīng)患者。在IVF術(shù)后的黃體支持中，多與孕激素聯(lián)合用藥或與雌、孕激素聯(lián)合用藥，一般采用劑量為每周2-3次，1次1000-3000IU。IVF黃體支持中，較少單獨(dú)使用HCG。