不明原因不孕，應(yīng)排查內(nèi)異癥

  懷孕本是一件復(fù)雜的過程，由于現(xiàn)在生活環(huán)境的污染再加上一些不良的生活習(xí)慣等多因素，導(dǎo)致越來越多的人生育困難，生育成為一個嚴(yán)峻的問題。如果“種子”、“通道”、以及“土地”夫妻雙方的心理狀態(tài)良好，依舊沒有中槍，這就需要考慮是不明原因不孕，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

  不明原因不孕，應(yīng)排查內(nèi)異癥

  “不孕的女性如果作了詳細(xì)檢查，均未發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)排查是不是有子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱‘內(nèi)異癥’）?！弊訉m內(nèi)膜異位癥指的是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮體以外的部位。內(nèi)異癥易導(dǎo)致盆腔粘連，從而影響到排卵、輸卵管拾卵及卵子運輸。有數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)異癥婦女輸卵管對拾卵及運送卵子的失敗率可高達(dá)64％。一些研究證明內(nèi)異癥婦女腹腔液增多，腹腔液中的前列腺素、細(xì)胞因子和炎癥因子增多，特別是炎癥因子的增多會導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)。目前雖無研究證明內(nèi)異癥和炎癥反應(yīng)的因果關(guān)系，但它對卵子、精子、受精卵和輸卵管功能的影響已被證實。

  目前，對不孕癥患者的內(nèi)異癥治療有兩種方法：一是藥物治療，例如雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用（避孕藥）、達(dá)那唑、芳香化酶抑制劑等；但藥物對排卵有抑制作用，不利于妊娠。二是手術(shù)治療，在腹腔鏡下對內(nèi)異癥病灶進(jìn)行切除可以提高生育率。

  “不過，有生育要求的女性做腹腔鏡手術(shù)剔除病灶，建議較好找專治不孕的醫(yī)生做手術(shù)。”對有生育要求的內(nèi)異癥女性來說，手術(shù)的第一目的是解決受孕難的問題，去除病灶是第二目的。當(dāng)然，去除病灶的目的也是讓患者受孕。但腫瘤科的手術(shù)醫(yī)生可能會將去除病灶當(dāng)作第一“要務(wù)”，為了達(dá)到這個目的，在手術(shù)過程中甚至?xí)紤]犧牲掉部分卵巢的功能。特別是遇到很嚴(yán)重的內(nèi)異癥（比如塊頭大的巧克力囊腫），有些腫瘤科的手術(shù)專家傾向于把它剝得干干凈凈，甚至一并切除同側(cè)的卵巢。而專治不孕的醫(yī)生會選擇折中的方式，在剝離病灶的同時盡量少傷到卵巢。如果手術(shù)后患者能成功受孕，即使日后內(nèi)異癥再次反復(fù)還可二次手術(shù)，好過卵巢破壞過多難以受孕。

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