勃起功能障礙如何治療

  勃起功能障礙是男性現(xiàn)在常見的疾病，很多男性四處求醫(yī)，奈何卻沒有任何效果，那么，勃起功能障礙究竟用什么辦法可以治療呢？下面，我們看看專家的介紹。

   第一線治療方法(口服藥物治療)

  口服藥物的優(yōu)點是：使用方便、、、易被多數(shù)患者接受，目前作為治療ED的第一線療法。

  (一)選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑(PDE5)

  PDE5主要分布在陰莖海綿體平滑肌中，能夠特異性降解陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)NO誘導(dǎo)下合成的第二信使cGMP，使其濃度降低，阻止陰莖海綿體平滑肌松弛，使陰莖保持疲軟狀態(tài)。PDE5i通過阻斷cGMP降解而提高其濃度，促使海綿體平滑肌松弛，引起陰莖海綿體動脈擴張，海綿體竇膨脹而血液充盈，誘導(dǎo)陰莖勃起。

  由于性刺激促使陰莖海綿體神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，促進cGMP的生物合成，因此口服PDE5i后，必須在足夠性刺激狀況下，陰莖海綿體合成足量cGMP后才會起效。PDE5i包括西地那非、伐地那非和他達那非。大量的臨床研究證明，PDE5i治療ED，是目前治療ED的第一線藥物。

  一過性輕度頭痛、頭暈、顏面潮紅等是PDE5i的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率15％左右;由于PDE5i對周圍血管具有輕度擴張作用，因此服用硝酸酯類藥物者禁忌使用;伴有心血管危險因素的ED患者限制使用PDE5i。

   (二)鹽酸阿樸嗎啡含片

  阿樸嗎啡(Uprima和Ixense)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體激動劑，通過增加NO-cGMP信號通路的活性而增強陰莖勃起功能。性交前舌下含服阿樸嗎啡2～3mg，見效率為28.5％～55％。主要不良反應(yīng)有惡心、頭暈、出汗、嗜睡、打哈欠等，極少數(shù)情況下發(fā)生暈厥(<0.2％)。阿樸嗎啡對輕度到中度ED以及精神因素導(dǎo)致的ED患者有一定療效。

  (三)睪酮補充療法

  睪酮水平較低的ED患者，如排除其他內(nèi)分泌性睪丸功能衰退，采用雄激素補充或與PDE5i合用有一定效果。但對于前列腺癌或懷疑前列腺癌的患者，禁忌應(yīng)用雄激素補充療法。因此，在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢(DRE)和PSA測定，以及肝功能檢測。接受睪酮補充治療的患者應(yīng)定期進行肝臟功能、前列腺癌指標(biāo)的檢測。

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