顯微鏡手術VS腹腔鏡手術

  治療精索靜脈曲張的方法主要有腹腔鏡和顯微外科兩種方式，那么，這兩種方式哪種治療效果好呢？如何選擇？下面，我們看看專家如何介紹的。

  腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術與傳統(tǒng)開放手術相比較，、、效果好、可同時行雙側(cè)手術，但麻醉復雜及手術費用高，較高的CO2氣腹壓可使睪丸動脈痙攣不易分辨，不能保護睪丸動脈及淋巴管，使得術后睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液、反復等并發(fā)癥增多，且術后部分患者有腹脹及胃腸道不適等現(xiàn)象。而顯微外科精索靜脈結(jié)扎術由于能夠保護睪丸動脈及淋巴管，且能夠辨別細小靜脈并加以結(jié)扎，使得上述并發(fā)癥明顯降低，而且麻醉簡單、創(chuàng)傷更小、恢復更快、費用低、效果更好。

  國內(nèi)外研究中顯微外科組除手術時間稍長外，術后并發(fā)癥如腹脹及胃腸道癥狀、陰囊水腫、精索靜脈曲張反復等均少于腹腔鏡組，兩組術后均能明顯改善患者的精液質(zhì)量，精子密度、精子存活率與( a + b) 級精子百分率均較術前明顯改善，提高了患者配偶的妊娠率。亦有報道顯微外科手術對無精癥也有療效。

  與腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術相比，顯微外科精索靜脈結(jié)扎術有其獨特的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

  ①
大限度地保護了睪丸動脈和淋巴管。

  ②術后精索靜脈曲張反復率顯著降低。有報道顯微外科精索靜脈結(jié)扎術后反復率僅為0 ～ 2%，而非顯微外科手術高達9% ～ 16%。本組研究與文獻報道有差別，需要擴大樣本量進一步來證實。

  ③麻醉簡單，不良反應小。

  ④切口小，位置低，術后可被陰毛覆蓋，不影響美觀。

  ⑤治療費用低，，并發(fā)癥少。

  專家表示：目前認為，顯微外科精索靜脈結(jié)扎術因、、并發(fā)癥少、費用低、術后反復率低、可明顯改善精液質(zhì)量及提高妊娠率等優(yōu)勢已逐漸被國內(nèi)的泌尿男科醫(yī)生所承認，雖然需要一定的顯微鏡下操作技巧，但其有可能成為治療精索靜脈曲張的“”。