河北試管嬰兒醫(yī)生為什么讓我單囊移植

　　自從知道試管嬰兒可以移植兩個(gè)胚胎，這樣就有可能生雙胞胎之后，很多人都希望通過試管嬰兒生育雙胞胎，然而實(shí)際上在臨床當(dāng)中，很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行單囊移植，這和我們想生雙胞胎的初衷大相徑庭，醫(yī)生為什么會(huì)這樣建議呢？

　　什么叫單囊胚移植，顧名思義，單囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。

　　單囊胚移植有什么好處?人類輔助生殖治療真正意義的成功是獲得單胎足月活產(chǎn)兒。傳統(tǒng)的IVF治療常根據(jù)年齡選擇移植2-3 枚卵裂期胚胎，在提高了臨床妊娠率的同時(shí)也增加了多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

　　多胎妊娠易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓綜合征等不良妊娠結(jié)局，被視為輔助生殖的嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是成功的助孕結(jié)局。多胎妊娠將嚴(yán)重增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率、流產(chǎn)、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。2/3 的雙胎妊娠出生后為低胎齡兒，雙胎、三胎及四胎至少有一個(gè)出生缺陷孩子的概率為7.4%、21.6%及50%。雙胎及三胎妊娠發(fā)生腦性癱瘓的概率分別為單胎妊娠的6 倍及10 倍。聯(lián)合國的研究表明，IVF 56%的花費(fèi)都與多胎妊娠相關(guān)，IVF 單胎妊娠的圍產(chǎn)期母嬰費(fèi)用為￡3313， 而雙胎及三胎的費(fèi)用分別為￡9122 及￡32354。圍產(chǎn)期三胎的花費(fèi)幾乎為單胎妊娠的10 倍。

　　為此生殖專家們一直在尋求一個(gè)靠譜的解決方法。目前，臨床上降低多胎妊娠的方法有兩種：一是施行減胎術(shù)，二是減少移植胚胎的數(shù)目。前者是一種補(bǔ)救性手段，而后者是積極的預(yù)防性手段。

　　為什么選擇單個(gè)囊胚而不是單個(gè)卵裂期胚胎呢?研究證實(shí)，移植單個(gè)囊胚的臨床妊娠率明顯高于移植單個(gè)卵裂期胚胎。這提示囊胚可能是實(shí)現(xiàn)單胚胎移植的理想時(shí)期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一個(gè)重要發(fā)育階段，形態(tài)上經(jīng)歷了細(xì)胞融合、囊胚腔出現(xiàn)及囊胚腔擴(kuò)張的變化。在這個(gè)過程中，發(fā)育潛能差及染色體異常的卵裂期胚胎發(fā)育將停滯，質(zhì)量好的卵裂期胚胎才能發(fā)育至囊胚期。

　　是不是所有人都適合做單囊胚移植呢?目前僅有約50%左右的卵裂期優(yōu)質(zhì)胚胎可發(fā)育到囊胚，如果進(jìn)行囊胚培養(yǎng)將有20%～40%的患者因沒有胚胎發(fā)育到囊胚而取消移植。

　　所以，高齡、胚胎質(zhì)量差，既往IVF失敗的患者，不建議囊胚培養(yǎng)和移植。除此之外的患者也要根據(jù)第三天胚胎的數(shù)量和質(zhì)量做決定。這就叫做選擇性單囊胚移植。

　　選擇性單囊胚移植的展望?許多研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植有著更高的種植率，選擇性單囊胚移植既能提高累積妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，減少卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

　　然而，不少醫(yī)生和患者仍擔(dān)心單囊胚移植會(huì)降低妊娠率，也有部分患者追求雙胎妊娠，這使單囊胚移植的實(shí)施面臨較大困難。

　　相信隨著科學(xué)的發(fā)展和大眾觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，選擇性單囊胚移植能逐漸被大家所接受，成為改善不孕患者臨床結(jié)局的一種實(shí)用的方法。

　　在過試管嬰兒過程當(dāng)中，我們一定要聽從醫(yī)生的安排按部就班的進(jìn)行治療，如果醫(yī)生建議我們移植單囊，那一定是通過我們的具體檢查結(jié)果了解到我們身體的情況之后才做出的決定。如果您還希望了解其他與試管嬰兒相關(guān)的問題，可以點(diǎn)擊在線咨詢。