什么是精液檢查?精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數(shù)量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解。
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)顏色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數(shù)量減少,見于生殖系統(tǒng)炎癥,精液不凝固見于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時后不液化,可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
(4)酸堿度:pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0,以利于中和酸性的陰道分泌物,pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝,不利于受孕。
(1)精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應(yīng)為80%~90%,精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。
(2)精子活動力:指精子活動狀態(tài),也是指活動精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級:
?、倬踊顒雍?,運動迅速,活潑有力,直線向前運動;
?、诰踊顒虞^好,運動速度尚可,游動方向不定,呈直線或非直線運動,帶有回旋;
?、劬舆\動不良,運動遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動,向前運動能力差;
?、芩谰?,精子不活動。正常精子活動力應(yīng)在③級以上,若>40%的精子活動不良(③、④)級,常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動力低,主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染,應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
正常人精子計數(shù)為0.6×1012-1.5×0.012/L,相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106。
當(dāng)精子計數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少,超過致孕極限而導(dǎo)致不育。
精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導(dǎo)致少精或無精的重要原因,也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后,連續(xù)檢查無精子,說明手術(shù)成功,如果結(jié)扎兩個月后,精液中仍有精子,說明手術(shù)不成功。
正常精液中,異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%-15%。
如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%,將會導(dǎo)致不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。
如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細胞,包括精原細胞、精母細胞和發(fā)育不的精細胞,提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不、有活動力的精子少于40%或精子活動不良、精子數(shù)在0.6億/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。
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②無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥,如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等;
③精液中出現(xiàn)大量白細胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核;
?、芫褐杏写罅考t細胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。
盡管不育的原因眾多,但基本上都會在精液上有所體現(xiàn)。因此,精液分析檢查,是較常規(guī)的一項檢查。精液檢查的標準如下:
1、液化時間:室溫下,60分鐘以內(nèi)。
2、顏 色:均勻的灰白色。
3、精 液 量:2.0 ml 以上。
4、pH 值:7.2 - 8.0。
5、精子濃度: 20 ×106 / ml 以上。
6、精子活率: 75%以上是活的。
7、精子活動力: 50%以上屬于a與b級 (按照精液質(zhì)量的優(yōu)劣依次為a、b、c、d)。
8、精子形態(tài):30%以上為正常。
9、白 血 球: 少于 1 × 106 / ml。
10、液化時間:剛?cè)〕龅木簽槟z狀,但在室溫下60分鐘內(nèi)即液化.液化不會影響精子活動性。
11、顏 色:正常精液顏色為均勻的灰乳色,顏色太清澈,可能精子濃度太低。
12、精 液 量:一次射精的量正常為1.5 - 5.5 ml之間.精液過多常是因為精囊發(fā)炎;精液過少可能是前列腺或精囊慢性發(fā)炎的結(jié)果。
13、精子濃度:利用精子計數(shù)器計算,正常的精子濃度每ml至少二千萬只以上 ( 20 x 106 ml )。
14、精子活動力:一般分為四級,正常的精子活動性至少50%為a與b級,或25%屬于a級:
a級:快速前進;
b級:緩慢前進;
c級:原地擺動;
d級:不動。
15、精子型態(tài):正常的精子型態(tài),頭部是卵圓形的,長4.0- 5.5μm,寬1μm。頂體占整個頭部的40 -70%,且沒有頸部,中段或尾部的異常,通常需經(jīng)進一步的固定染色處理后才能分析。
精液檢查多少錢?精液檢查幾十元到一百多元不等,檢查項目越多,費用越高。精液檢查是檢查男性生育功能的一項較基礎(chǔ)的方法,檢查中的采精程序十分重要,必須按規(guī)定嚴格遵守,化驗結(jié)果才會。進行精液檢查的男性,要注意以下幾點:
1、檢查前要禁欲3-7天。禁欲時間過短,精液量和精子密度不夠;時間過長則會導(dǎo)致精子活動度下降,影響檢查的性。
2、避開身體健康不佳時期,如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因為此時可能會出現(xiàn)少精或死精的情況,也會影響檢查的性。
3、精子采樣時,較好在門診現(xiàn)場采集。一般是在精液檢查室或門診衛(wèi)生間用自慰方法采樣,采樣后立刻送檢,可避免精液離體時間過長或中途被污染。
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