異常卵泡周期超聲表現(xiàn)

　　異常卵泡周期超聲表現(xiàn)。卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)的復雜影響。卵泡發(fā)育異常是不孕的原因之一，約占不孕癥患者的15%-25%。在月經周期規(guī)律、基礎體溫（BBT）雙相的婦女中，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有13%-44%的周期卵泡發(fā)育和排卵異常。卵泡發(fā)育異常也可發(fā)生在不孕癥患者誘發(fā)排卵治療過程中。

　　1.無卵泡發(fā)育　超聲表現(xiàn)為無卵泡生長，或可見一個或數(shù)個卵泡發(fā)育，但直徑<14mm即停止生長或消失。

　　2.小卵泡發(fā)育　小卵泡發(fā)育的病因目前尚不明確，有學者推測與黃體早熟有關。在連續(xù)超聲監(jiān)測中，卵泡測值及日平均增長速度均明顯小于正常周期，卵泡張力不大，內壁模糊，生長緩慢，發(fā)育到一定程度即停止生長，排卵前卵泡直徑常>14mm，<18mm。

　　3.大卵泡發(fā)育　在不孕癥患者或誘導排卵治療患者中，超聲表現(xiàn)為排卵前卵泡直徑>30mm。其機制尚需進一步研究。有報道卵泡直徑>30mm沒有妊娠者。

　　4.黃體化卵泡不破裂(LUF)  LUF是指卵子未從卵泡中排出而分泌已達到黃體水平。其病理尚不十分清楚，不孕患者可能與內分泌失調、子宮內膜異位癥、精神因素造成高泌乳素血癥有關，促排卵治療患者出現(xiàn)LUF現(xiàn)象，也有學者認為是由于服用克羅米酚后血清中FSH不適當增加，引起相對應的黃體組織結構異常所致。

　　超聲表現(xiàn)：①在預測排卵日卵泡體積不變，囊壁逐漸增厚或內部回聲逐漸增多，2-4天后卵泡內充滿大量光點并逐漸消失;②卵泡體積迅速增大至30-50mm或更大，可持續(xù)存在至周期末或下周期初甚至更長時間。所不同的是在誘導排卵中的LUF現(xiàn)象雖然存在，但其它卵泡仍可排卵發(fā)生。

　　5.卵泡囊腫　超聲監(jiān)測可見主卵泡發(fā)育至成熟卵泡大小，但無排卵聲像表現(xiàn)。在預定排卵日后卵泡持續(xù)存在或進一步增大，可達40mm，月經來潮后開始萎縮。此類患者BBT呈單相，子宮內膜病理檢查呈增殖期表現(xiàn)，可與黃體化卵巢不破裂(LUF)鑒別。在卵巢囊性腫瘤小于5cm時，超表現(xiàn)與卵泡囊腫和LUF相似。但可于月經后復查，若縮小或消失，則為卵泡囊腫或LUF;否則為卵巢囊性腫瘤。通過連續(xù)超聲追蹤，鑒別更為靠譜。

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