不孕檢查—陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　陰道上皮細(xì)胞主要受雌激素影響，分為表層、中層和底層。細(xì)胞由底層至中層，再到表層，其形態(tài)由圓形到多角型，細(xì)胞漿由濃稠變稀薄，細(xì)胞核由纖維狀逐漸致密。孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上使中層細(xì)胞增多，但無雌激素不能發(fā)展為表層細(xì)胞。陰道細(xì)胞學(xué)檢查可反映雌激素的分泌狀態(tài)，從而反映卵巢的功能，預(yù)測排卵。

　　(一)標(biāo)本采集與制作

　　窺陰器擴(kuò)張陰道后，用棉棒或木制刮板于穹隆部或中段側(cè)壁取少量分泌物涂于玻片上，立即浸于乙醚和95%酒精1：1固定液中5分鐘，然后用shorr 或Papanicolaon法染色，再在顯微鏡下觀察。

　　表層細(xì)胞大而扁平，多角形，胞漿嗜堿性，核圓而小，核質(zhì)濃縮。

　　中層細(xì)胞呈圓形或棱形，比表層細(xì)胞小，胞漿堿性，有時有小空泡，核稍大，呈小泡狀。

　　底層細(xì)胞小、圓形、核大，占整個細(xì)胞的1/3-1/2。

　　(二)常用指數(shù)

　　1.成熟指數(shù)(MI)　為三層陰道上皮細(xì)胞的百分比，表示為MI=底層(A)：中層(B)：表層(C)，一般計數(shù)400個細(xì)胞，計算其平均數(shù)。雌激素作用越強(qiáng)，比值右移。

　　2.致密核細(xì)胞指數(shù)(KI)　100個表層細(xì)胞中致密細(xì)胞的百分比，其值越高，雌激素作用越強(qiáng)。

　　3.嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)(EI)　100個表層細(xì)胞中嗜伊紅細(xì)胞的百分率。

　　4.皺褶指數(shù)(FI)　主要為中層細(xì)胞，其邊緣皺褶或扁平，常呈堆積狀，主要反映孕激素水平。

　　5.堆集細(xì)胞指數(shù)(GI)　4個以上集合成群的細(xì)胞與分散細(xì)胞之比，其意義同F(xiàn)I。

　　(三)反映卵巢功能的陰道細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

　　1.對卵巢功能低落者，以底層細(xì)胞計數(shù)

　　輕度低落<20%；中度低落21%-40%；高度低落>40%

　　2.對卵巢功能影響者，以表層細(xì)胞計數(shù)

　　輕度影響<20%；中度影響21%-60%；高度影響>60%

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